紙カルテから電子カルテへ

札幌トロイカ病院外観

札幌市白石区の「札幌トロイカ病院」は　1983年に社会精神医学と医療を目指す病院として創業しました。その規模は当初150床でしたが約30年の経過の中で、道と市の自治体の要請により、重度認知症・特殊疾患病棟・スーパー救急病棟を増床し総計419床に成長しました。その結果、外来と入院数の増加により、臨床カルテの処理と整理で電子カルテ導入を決定しました。

紙カルテの膨大な紙を無くせたばかりか、利用者の記録が5年破棄をせず、連続して長年月にわたって記録が残り、臨床治療に貢献しています。JBCCの電子カルテを採用した経緯などを、伺いました。

約700人の職員が在籍し、リハビリ期まで切れ目なく治療を行う

開設時に設置されたオランダ語の病院プレート

まずは病院様の概要をお聞かせください。

【有田氏】当院は精神科を軸に内科と歯科を標ぼうしている病院で、419床（精神科救急病棟60床、精神療養病棟119床、特殊疾患病棟180床、認知症治療病棟60床）のベットを備えています。社会療法科というリハビリテーションセンターを設けているため、急性期から慢性期まで切れ目なくリハビリを提供できることが特長です。若い医師と看護師も多く職員の年齢バランスが良いです。日頃から「明るい医療・明るい介護・明るい福祉」を掲げる理事長の方針が浸透しています。

常務理事　　有田氏

関連施設が充実している印象を受けました。

【有田氏】介護保険施設で4つ（介護老人保健施設とグループホーム）障がい福祉サービス施設で5つ（自立支援入居施設と就労継続支援）医療保険適応のデイケアが2つの、計11あります。退院後に支援が必要な方が、安心して生活をおくれる様に日常のリハビリと住居を整備してきました。ご自宅での生活が少しでも自由になるよう、支えたい思いがあるからです。

認知症治療病棟と特殊疾患病棟の病床数が全体の約６割を占めます。

【有田氏】入院ベット総数の６割以上の大半が高齢者の入院病床となっており、認知症の方に対してニーズの高さが分かります。開設当初より軽症から重症までのケースを受入れる体制が整っており、一人の患者様に対して、複数のスタッフが関わるチーム医療で、積極的なリハビリや治療を行います。各々で気づいた点があれば共有し、治療結果に対しても評価をします。精神科の医療機関だからこそ高齢者治療にアプローチできる要素が多くあるのかもしれません。この他グループ全体では認知症入居施設が４棟(181名)あるので施設間の連携も大事なポイントです。

電子カルテの導入から今後の展開

精神保健福祉士　副主任　二木氏

同院は2016年3月にJBCCの精神科用電子カルテシステム「Psyche（プシュケ）」を導入

【二木氏】デジタルに強くない人でも扱いやすい印象です。診療に関することは「診療」、看護に関することは「看護」とアイコンが簡素化されているので、ぱっと見たときに「ここを押せばいいのだろうな」と想像しやすく、直感的に操作ができます。

導入時の印象は如何でしたか？

【菅原氏】JBCC担当者との距離が近く、臨機応変に対応してくれたことも有難かったですね。現場を見て私たちスタッフの動きを確認した上で提案してくれましたし、また導入前から私たちの要望をよく汲んでくれました。「うちの製品はこうだからそれに合わせてください」ではなく、「カスタマイズしてできる限り病院に合うものにしましょう」という導入姿勢がうれしかった。

総師長　菅原氏

「Psyche（プシュケ）」はWeb型のシステムです。そこは判断材料になりましたか？

【菅原氏】JBCCを採用した理由の一つです。病院のサーバーにアクセスすればどこからでも情報を得られるのが便利。関連施設にいるスタッフも施設内のパソコンから見られますし、訪問看護の際中であってもノートパソコンを持参していれば閲覧できます。遠隔地でも過去の診療情報を即座に知られますので、患者さんの満足度向上にも寄与します。また、遠隔接続する際のセキュリティが担保されており、安心して利用する事が出来ます。

最後に、常務理事からJBCCとの今後の展開についてお聞かせください。

【有田氏】 JBCCには電子カルテシステムのほかにコンピュータウイルス対策などセキュリティの面でも支援してもらっています。IT業界は医療同様に日進月歩で技術が進んでいますから、当院としてはいかに有益かつ先端的な情報を得るかが大切です。JBCCとは今後も積極的に情報交換を図っていきたいですね。

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